جراحة الظهر بأقل تدخل جراحي
تتيح التكنولجية الحديثة للجراحين القيام بعمليات تدخلية بسيطة بجرح صغير، في الماضي كانت تحتاج جروح موسعة للقيام بها. مازلت هذه التكنولوجيا تخضع لتحسين مستمر و لكنها متوفرة بالفعل لعلاج حالات الظهر و العمود الفقري التي تتسبب بآلام مزمنة أو إعاقة.
يوجد العديد من أنوع جراحات التدخل البسيط ينتهي إسمها العلمي ب (scopy) مما ينوه عن إجرائها بمنظار صغير. كل عملية تعالج منطقة بعينها. جراحة المنظار تحت الجافية تكون خصيصاً للظهر و العمود الفقري. الإسم مشتق من المساحة الموجودة فوق الطبقة الجافية (أحج الأغشية السحائية). يقوم منظار الألياف الضوئية بمراجعة المنطقة فوق الطبقة الجافية الموجودة حول النخاع الشوكي للعثور على الندوب التي تسبب تهيج الأعصاب و الألم. إزالة تلك الندوب من جذور الأعصاب يريح الألم أغلب الأوقات أكثر من علاجات الظهر الأخرى. يقوم الجراح بالعملية عن طريق عدة جروح صغيرة أو ثقوب بدلاً من الجروح الكبيرة التي كانت تقام في العمليات القديمة. في العادة يكون قطر الشق الجراحي أقل من بوصة واحدة، ثم يقوم الجراح بإدخال أنبوبة رفيعة مضيئة (منظار) في أحد الشقوق الجراحية و تسمح كاميرا صغيرة بالرؤية داخل جسم المريض مما يسهل للجراح رؤية المنطقة الجراحية عن قرب. يتم إدخال أدوات جراحية دقيقة عبر أحد الثقوب الأخرى ، يسمح الكمبيوتر للجراح بالحركة الصحيحة و مراقبة الأعصاب خلال العملية. في نهاية العملية يتم تخييط الجرح الصغبر و وضع شريط طبي لاصق لحمايتها.
تحسنت الإجراءات المستخدمة في جراحة الظهر و توسعت على مر السنين لتشمل مجموعة واسعة من مشاكل الظهر. على الرغم من أنه ليس كل مشكلة في الظهر يمكن علاجها بهذه الطريقة، . من بين الحالات التي يمكن أن تعالج حالياً هي آلام الظهر و آلام الرقبة وعرق النسا و فتق الأقراص والتضيق في العمود الفقري و التشوهات مثل الجنف و الانزلاق الفقاري و الأمراض التنكسية للقرص و كسور العمود الفقري و الانصهار في العمود الفقري و العدوى والأورام.
الميزات
الشقوق الصغيرة المستخدمة في جراحة العمود الفقري الأقل تدخلاً لها فوائد عديدة بالنسبة للمريض مثل ألم أقل بعد الجراحة و أقل صدمة للعضلات والأعصاب والأنسجة الرخوة المحيطة. في العمليات الجراحية التقليدية غالبا تؤدي إلى حاجة المريض أن يقوم بعلاج الطبيعي لاستعادة قوته. التقنيات بسيطة التدخل تؤدي إلى فقدان أقل من الدم و، وندوب أقل و أخف. الشفاء من الجراحة أقصر بشكل كبير مقارنة بتعافي لمدة عام تقريباً في الجراحة الكبيرة لبضعة أشهر أو أقل و يكون المريض قادرا على العودة لنشاطه الطبيعي في وقت أقرب بكثير. في الواقع، يمكن أن تؤدى حتى بعض الإجراءات الجراحية للمرضى الخارجيين.
تخدير العصب فوق الطبقة الجافية
يتم تخدير العصب بإستعمال حقن كورتيكوستيرويد (Corticosteroid) لتخفيف الألم و الإلتهاب الناتج عن قرص منزلق أو عرق النسا أو تضيق في العمود الفقري. هذا الإجراء آمن و فعّال و قد يسبب راحة من الألم بدون جراحة. بفضل التكنولوجيا الحديثة يستطيع أخصائيو الألم بمركز كابيتول تشخيص و علاج مصدر الألم بدقة لمساعدتك على العودة إلى حياة نشيطة و طبيعية.
تخدير العصب فوق الطبقة الجافية هو حقن مادة الكورتيكوستيرويد في المساحة بين الأم الجافية (Dura Mater) و هي غشاء يغطي جذور الأعصاب و السطح الداخلي للقناة الشوكية الذي تكونه الفقرات.
بعد وضع مخدر موضعي في مكان الحقن يتم إدخال إبرة شوكية في المساحة فوق الجافية. لضمان الدقة و الأمان يقوم أطباؤنا بالقيام بالإجراء تحت توجيه بأشعة X و إستعمال مادة تباين لتأكيد مكان الإبرة. يستمعل مخدر و كورتيكوستيرويد لتقليل التورم عند جذر العصب و بالتالي تخفيف الضغط والألم.
كم من الوقت يستغرق؟
يتم الإجراء بالعيادة الخارجية و يستغرق من عشرون إلى ثلاثون دقيقة بما فيها وقت التحضير. يتبعه خمس و أربعون دقيقة من وقت تعافي.
كم مرة ينبغي أن يتم هذا الإجراء؟
يمكن إعطاء ما يصل إلى ثلاث حقن في غضون فترة زمنية مدتها ستة أشهر. عادة يتم الحقن كل 2-3 أسابيع. القاعدة هي مجموعة من ثلاث حقن و لكن قد يمكنك الحصول على راحة كبيرة بعد الحقنة الأولى أو الثانية. في هذه الحالة قد لا يكون من الضروري المزيد الحقن.
ما هي النتائج المتوقعة؟
تخدير العصب بهذه الطريقة فعّال للغاية في الراحة من الألم. تتم الفائدة من الحقن عادة بعدها بيومين. مع العلاج الطبيعي يستمتع الكثير من الناس بحياة نشيطة بدون ألم.
لا تسمح للألم أن يتدخل في حياتك، حل الأعراض الخاصة بك مع مساعدة من المتخصصين المعتمدين في مركز مونتريال العالمي.
علاج فتق القرص بالديسكو جيل (DiscoGel)
هذا التطور العلاجي قام بتطويره باحثون فرنسيون و يتم عن طريق حقن كحول مخلوط بمعامل تباين داخل القرص فيفقد القرص بعض من محتواه المائي فينكمش و يقلل الضغط على الأعصاب في غضون ساعات أو أيام. من الممكن إجراء الحقن بالعيادة الخارجية و بدون ألم، نسبة نجاح العلاج عالية 80 -90 % من المرضى يكونون بدون أعراض أو ألم.
مميزات الديسكو جيل مقارنة بطرق العلاج الأخرى:
- طريقة الأقل تدخلاً مع مخاطر منخفضة
- لا إحتياج لتدخل جراحي بالنخاع الشوكي
- لا وجود لندوب أو حدوث متلازمة الفشل الرجعي أو تأثير على عمليات قادمة
- لا حاجة لمبيت بالمستشفى العملية تتم بالعيادة الخارجية
- لا حاجة لجلسات علاج طبيعي مطولة بعد العملية
- نسبة نجاح عالية
كيفية تشخيص و علاج فتق القرص
لضمان أفضل النتائج يتم التشخيص و التحضير للعلاج بواسطة فريق طبي مكون من أخصائي أشعة و جراح عظام و أخصائي مخ و أعصاب و أخصائي تخدير
- أخذ ملف التارىخ الطبي الكامل من المؤسسات الطبية التي كان يتعامل معها المريض
- طلب عنل أشعة رنين مغنطيسي
- معرفة مصدر الألم و علاجه بالديسكوجيل
- متابعة بالرنبن المغنطيسي بعد 10 أيام من العملية و بعد 3 و 6 أشهر
العلاج بالديسكوجيل يستغرق ما بين 20 و 40 دقيقة تحت مخدر موضعي و يتم أخذ عقار لتخفيف الألم أثناء العملية. بعد العملية يتم ملاحظة المريض لمدة ساعتين و لا يتطلب أكثر من ذلك.
تخدير جذر العصب الإنتاقئي أو تخدير بمنطقة وجه من وجوه الفقرة
يتم إدخال إبرة بالمفصل ما بين الفقرات (Facet Joint) و حقن مخدر أو مادة كورتيكوستيرويد. من الممكن عمل الحقن على أكثر من مستوى و على الجانبين من العمود الفقري.
لماذا طلب الطبيب هذا الإجراء
تخدير العصب بتلك الطريقة هو أحد إجرائات التشخيص لمعرفة مصدر الألم طبقا لرد فعل العصب مع المخدر، و أيضا يستعمل لعلاج الأعراض الناتجة عن إلتهاب المفاصل في وجه من وجوه الفقرات. تتم العملية بإستعمال الأشعة لتحديد مكان الإبرة بدقة يمكن للمريض الشعور بألم أو صدمة كهرابئية خفيفية أسفل الساق لمدة بسيطة.
