سندروم تونل تارسال مچ پا علائم و درمان آن با فیزیوتراپی

er1سندرم تونل تارسال یک عارضه‌ی دردناک است که کف پا را درگیر کرده و علت ایجاد آن، فشار بر روی عصب تیبیال خلفی است که از درون تونل تارسال می‌گذرد. تونل تارسال در زیر قسمت استخوانی مچ پا قرار گرفته و سندرم تارسال تونل باعث درد و سوزش در کف پا و تیر کشیدن و سوزن سوزن شدن تا قوس پا می‌شود. داروهای ضدالتهاب و تزریق آستروئید معمولاً برای درمان سندروم تونل تارسال مچ پا تجویز می‌شوند. وسایل طبی مانند ارتز، بریس و اسپلینت نیز به همراه روش‌های درمانی فیزیوتراپی برای کاهش التهاب و برداشتن فشار از روی عصب مورد استفاده قرار می‌گیرند.

در صورت مشاهده‌ی هر یک از علائم سندرم تونل تارسال، مهم است که هر چه سریع‌تر نسبت به درمان آن اقدام کنید. این عارضه در صورت درمان نشدن پیشرفت کرده و باعث آسیب‌های عصبی دائمی می‌شود. به‌ علاوه، از آنجایی‌که علائم سندرم تونل تارسال ممکن است با عارضه‌های دیگر اشتباه گرفته شوند، انجام دقیق معاینات برای تشخیص صحیح و درمان مناسب و کارآمد ضروری است. متخصصین ما در کلینیک طب فیزیکی و توان‌بخشی دکتر سعیدی از درمان‌ها و تکنیک‌های مختلف طب فیزیکی با اهداف زیر استفاده می‌کنند:

  • کاهش درد و التهاب
  • توصیه برای استفاده از کفش‌های مناسب و وسایل طبی دیگر در صورت نیاز
  • تقویت عضلات اطراف زانوی شما
  • تقویت دیگر عضلات در اندام تحتانی شما ازجمله ساق پا، ران‌ها و عضلات لگن
  • تنظیم طول عضلات
  • بهبود تعادل، چالاکی و حس عمقی
  • بهبود عملکرد (مانند راه رفتن، دویدن، نشست و برخاست و پریدن)
  • کاهش خطر ایجاد دوباره‌ی آسیب تا حد امکان

جهت کسب اطلاعات بیشتر، مشاوره با متخصصین ما و یا رزرو نوبت می‌توانید با شماره تلفن ۰۲۱۶۶۵۳۳۲۴۵ تماس حاصل فرمایید.

سندروم تونل تارسال چیست؟


er2

تونل تارسال یک گذرگاه باریک در زیر سطح داخلی مچ پا و در مجاورت استخوان‌های آن است. این گذرگاه توسط یک رباط ضخیم پوشانده شده است (فلکسور رتیناکولوم) که از ساختارهای تونل محافظت کرده و آن‌ها را حفظ می‌کند؛ ساختارهایی چون رگ‌های خونی، سیاهرگ‌ها، تاندون‌ها و اعصاب که مسئول تحرک و انعطاف‌پذیری کف پا هستند. یکی از این ساختارها، عصب تیبیال خلفی است که در سندرم تونل تارسال دچار آسیب می‌شود.

یکی از اعصاب موجود در تونل تارسال، عصب تیبیال است که مسئول حس در کف پاست. در سندرم تونل تارسال، عصب تیبیال خلفی فشرده شده و علائم این عارضه در طول این عصب از داخل مچ پا به سمت کف پا ایجاد می‌شوند.

علل


سندروم تونل تارسال ممکن است ایدیوپاتیک باشد، به این معنی که ممکن است این عارضه به‌صورت ناگهانی و بدون هیچ علت خاصی بروز کند. همچنین ممکن است این عارضه در اثر یک آسیب فیزیکی ایجاد شود. علل ایجاد این سندرم عبارت‌اند از:

  • آرتروز در مفصل مچ پا: احتمالاً به دلیل یک آسیب قدیمی
  • آرتریت روماتوئید یا روماتیسم مفصلی
  • دیابت می‌تواند باعث تورم و درنتیجه فشرده شدن عصب گردد
  • کف پای صاف: کف پای صاف یا افتادگی قوس کف پا می‌تواند باعث فشار بیشتری بر روی عصب تیبیال شود.
  • تورم ایجاد شده به دلیل پیچ‌خوردگی مچ پا می‌تواند باعث فشار آمدن بر روی عصب شود.
  • تنوسینوویت
  • جوش خوردگی مفصل تالوناویکولار : جوش خوردن دو استخوان تارسال به یکدیگر
  • یک ساختار غیرطبیعی یا بزرگ شده در تونل تارسال مانند یک رگ واریسی، کیست گره‌ای (کیست مچ دست)، تاندون متورم و یا خار پاشنه می‌تواند باعث فشار آمدن بر روی عصب شود.

علائم


افراد مبتلا به سندرم تونل تارسال یک یا چند مورد از موارد زیر را تجربه می‌کنند:

  • تیر کشیدن کف پا (گزگز و سوزش پا)
  • درد پس از راه رفتن یا ایستادن طولانی‌مدت
  • بی‌حسی
  • گزگز، سوزش و احساسی شبیه به برق‌گرفتگی
  • ضعف در عضلات خم و راست کننده‌ی انگشتان پا

تشخیص


تشخیص صحیح سندرم تونل تارسال نیازمند توجه یک متخصص مجرب است. کارهای زیر برای تشخیص انجام می‌شوند:

  • معاینه‌ی بالینی جامع
  • بررسی کامل سوابق پزشکی
  • آزمایشات الکتریکی (الکترومیوگرافی یا تست هدایت عصبی)
  • عکس‌برداری (اشعه‌ی ایکس، سی تی اسکن و اسکن MRI)

آزمایشات تشخیصی رایجی برای سندرم تونل تارسال وجود دارند. در تست دورسی فلکشن، درمانگر پای فرد را به‌طرف بالا خم کرده و کف پا را به سمت خارج بدن حرکت می‌دهد. با انجام این حرکت، عصب تیبیال تحت‌فشار قرار گرفته و فلکسور رتیناکولوم نیز کشیده می‌شود. این دو مورد، کشیده شدن و فشرده شدن عصب معمولاً باعث ایجاد و یا تشدید درد ناشی از سندرم تارسال تونل می‌شوند.

er3

درمان


بسیاری از روش‌های درمانی که معمولاً همراه با یکدیگر استفاده می‌شوند برای درمان سندرم تونل تارسال به کار می‌روند. این روش‌ها عبارت‌اند از:

استراحت

عدم استفاده از پا از بدتر شدن آسیب جلوگیری کرده و باعث التیام آن می‌شود.

استفاده از یخ

er4

بر روی پوست خود یک حوله‌ی نازک قرار داده و کمپرس سرد یا یخ را بر روی منطقه‌ی آسیب دیده قرار دهید. یخ را به مدت ۲۰ دقیقه بر روی منطقه قرار داده و سپس ۴۰ دقیقه قبل از استفاده‌ی دوباره از یخ صبر کنید.

ثابت سازی و عدم تحرک

در برخی از موارد برای بهبودی عصب و بافت‌های اطراف آن لازم است تا تحرک کف پا به کمک گچ گرفتن محدود شود.

بریس

افراد مبتلا به کف پای صاف و افرادی که به علائم شدید و آسیب‌های عصبی مبتلا هستند ممکن است برای کاهش فشار وارده بر روی پا از بریس های مخصوص استفاده کنند.

وسایل و کفش‌های طبی

  • کفی‌های سفارشی کفش ممکن است برای کمک به حفظ قوس کف پا و محدود کردن حرکت بیش‌ازاندازه که باعث فشرده شدن عصب می‌شود، برای فرد تجویز شوند.
  • استفاده از کفش‌های مناسب و مخصوص توصیه می‌شود.

داروهای خوراکی

داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن به کاهش درد و التهاب کمک می‌کنند.

تزریقات 

تزریق داروهای بی‌حسی موضعی باعث تسکین موقت درد شده و تزریق کورتیکواستروئید می‌تواند در از بین بردن التهاب مؤثر واقع شود.

اوزون تراپی

اوزون تراپی می‌تواند سیستم آنتی‌اکسیدانی بدن را فعال کرده و بر روی میزان قند خون و برخی دیگر از نشانگرهای آسیب سلول‌های اندوتلیال تأثیر بگذارد. این روش ممکن است به‌عنوان روش درمانی جایگزین برای مقابله با سندرم تونل تارسال و عوارض آن به کار رود.

پلاسمای غنی از پلاکت (پی آر پی)

روش پی آر پی یک تکنیک درمانی احیاکننده است که می‌تواند بافت‌هایی که به التهاب مزمن دچار بوده و یا در حال تخریب هستند را بازسازی کند.

فیزیوتراپی

الکتروتراپی (TENS)، اولتراسوند تراپی، ورزش‌درمانی، مگنت تراپی و دیگر روش‌های درمانی فیزیوتراپی ممکن است برای کاهش علائم عارضه تجویز شوند.

لیزر درمانی

لیزر تراپی می‌تواند با داشتن اثرات زیر، به درمان سندرم تونل تارسال کمک کند:

  • بهبود عملکرد اعصاب: نور لیزر باعث بهبود عملکرد سلول‌های عصبی و بازسازی آن‌ها می‌شود.
  • اثر ضدالتهاب: لیزر درمانی می‌تواند اثرات ضد آدم داشته و باعث گشاد شدن رگ‌های خونی و فعال شدن سیستم لنفاوی بدن شود.
  • اثر ضد درد (مسکن): لیزر درمانی باعث مسدود شدن مسیر پیام‌های درد به‌طرف مغز شده و همچنین حساسیت اعصاب و میزان التهاب را نیز کاهش می‌دهد.

روش‌های درمانی کایروپراکتیک و منیپولاسیون

er5

روش‌های درمانی کایروپراکتیک شامل یک دوره تمرینات تقویتی، منیپولاسیون دست و پاها، ماساژ اصطکاکی متقاطع، برش فاسیاها و روش‌های فیزیوتراپی کمکی می‌توانند به درمان سندرم تارسال تونل کمک کنند.

طب سوزنی

در طب سنتی چینی‌ها، سندرم تونل تارسال مزمن به دلیل نقص در ریشه‌ی "چی" از "ژاو" میانی رخ می‌دهد. طب سوزنی الکتریکی و طب سوزنی معمولی می‌توانند منطقه‌ی آسیب دیده در سندرم تونل تارسال را درمان کنند.

ورزش‌درمانی برای سندروم تارسال تونل

ورزش‌های مخصوص متعددی برای کمک به درمان این عارضه وجود دارند که در زیر به برخی از آن‌ها اشاره می‌کنیم:

خم و راست کردن مچ پا

er6

راه رفتن بر روی پنجه‌ی پا

er7

برداشتن مداد با پا

fsf

 

راه رفتن بر روی پاشنه‌ی پا

er9

تمرین کششی برای پاشنه و ساق پا در حالت نشسته

er10

تمرین کششی برای پاشنه و ساق پا در حالت ایستاده

er11